孩子睡觉总磨牙，是肚子里的虫搞的鬼吗

半夜孩子的床总是传出咯吱咯吱的恐怖声音……走近一看，居然是在磨牙。

「咬牙切齿」

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最近总是有家长问我，「孩子经常磨牙，是因为肚子里有虫吗？」

对于这个问题的回答我只能说有可能，因为证据等级并不高，有部分报道显示肠道内有寄生虫时，这些寄生虫分泌的毒素及废物会刺激大脑皮层，易使咀嚼肌收缩或痉挛，造成磨牙；当毒素刺激并兴奋神经时，也可能会诱发磨牙。但我们并不能说夜磨牙的产生就一定是因为寄生虫造成的，因为目前对磨牙症的病因还尚无定论，现阶段的研究认为这是由多因素相互作用引起的疾病。

另外，孩子肚子有虫除了可能会出现夜磨牙外，多半还会出现以下临床表现：

间断的肚子痛

食欲不振

消瘦

……

但孩子出现以上表现也有可能是其他疾病造成的，因此具体的情况还是建议宝妈们咨询相关的儿内科或消化科的医生。医生通过检查肛周发现有虫子或者大便检查找到虫卵，确认是寄生虫问题，才考虑用打虫药，家长千万不要随意给孩子吃药。

再说说磨牙。医生们还不完全了解造成夜磨牙的原因，但它可能是由生理、心理和遗传因素共同作用的结果，是睡眠障碍的一种表现。

1、夜磨牙与焦虑或其他精神和神经系统疾病相关，研究表明患有心理障碍的儿童患磨牙症的可能性是正常人的 3.6 倍；

2、夜磨牙与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有明显相关性，有研究表明儿童睡眠呼吸障碍与磨牙症呈正相关。因此，我们也应该排查是否存在呼吸相关的疾病影响孩子睡眠，如：鼻炎、鼻窦炎、腺样体过度肥大等；

3、夜磨牙可能与药物及其它物质（抗抑郁药，咖啡因等）相关；

4、夜磨牙可能与遗传因素相关。

一般情况下，上下牙齿间的咬合是发生在清醒状态下的，这时咀嚼运动会受到神经肌肉的保护性反射，所产生的咀嚼力也是在牙齿、牙周组织和关节可承受范围内的。但是磨牙症常常是发生在睡眠中，也可能是在清醒时无意识的发生。由于这种无意识状态下的咬合、摩擦，常产生巨大的咬合力而我们毫无感觉，因此我们的牙齿、牙周组织、牙槽骨和颞下颌关节都将承受过大的负担。

「咬牙切齿2」

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那看到这里，部分家长就会担心，磨牙症会对孩子产生什么样的危害呢？

其实，尽管儿童磨牙症有时与压力或睡眠异态有关，但其通常具有自限性且很少需要采取干预措施。据报道，15%~24% 的儿童有磨牙症。7~10 岁是儿童磨牙症发生率最高的年龄阶段，随后下降，极少在青春期继续维持。但相比之下，成人磨牙症引起的危害要大于孩子，往往牙齿严重损害，并会导致肌性头痛。所以在出现以下情况时应该积极的面诊医生，进行口腔检查、排查病因、及时干预，如：

1、咀嚼时存在咬（牙合）干扰；2、牙面严重磨耗，造成面下高度降低；3、牙本质暴露，进食时牙齿酸软无力，影响咀嚼；4、影响颞下颌关节，出现疼痛、开闭口弹响、张口受限等症状。

在进行口腔检查时，医生会首先判断是否存在咬合干扰，必要时可以进行调（牙合）治疗。同时医生会进行全身因素的检查以排除其他全身疾病。患者也应减少紧张情绪、改善睡眠环境、尽量避免含有咖啡因等饮料或食物等。

此外，（牙合）垫治疗是目前最常用的治疗方法：对夜磨牙且造成牙合面磨耗过度的患者，医生常会为其制作软（牙合）垫，用于在睡眠时对牙合面进行保护，避免过度磨耗，同时也可缓解肌肉紧张。

软（牙合）垫

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本文作者

知贝医疗 口腔科 杨立清

编辑：司幽 / 抓小兔

免责声明：本文数据更新于 2020 年 3 月 19 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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